Archive for the νομοθεσία Category

ΤΑ ΠΟΥΛΙΑ ΠΕΘΑΙΝΟΥΝ ΤΡΑΓΟΥΔΩΝΤΑΣ ΚΑΙ ΟΙ ΑΓΡΟΤΙΚΟΙ ΕΦΗΜΕΡΕΥΟΝΤΑΣ – Κείμενο συναδέλφων από την Ικαρία

Posted in αλληλεγγύη, εφημερίες, νομοθεσία on 01/12/2011 by marme10

Το κείμενο σε μορφή pdf: πατήστε εδώ

Καθημερινό τρέξιμο, μειώσεις μισθών, καταβολή πάσης φύσεως έκτακτων εισφορών που παραποιούν την έννοια της αλληλεγγύης, απολύσεις, αποδοχή ελαστικών συνθηκών εργασίας με το φόβο της ανεργίας. Την ίδια στιγμή που οι εισπράκτορες κόβουν 5ευρα αδιάκριτα, ακόμα και στους χρόνιους πάσχοντες, που νόμιμα απαλλάσσονται. Κι αυτό ενώ η κρίση διαλύει και τις τελευταίες ψευδαισθήσεις για ατομική ευημερία. Μέσα σε αυτό το κλίμα, δεν θεωρούμε τυχαία την απόφαση στην οποία προέβη η διοίκηση και η «επιστημονική επιτροπή» του ΓΝ –ΚΥ Ικαρίας, να αυξήσει αυθαίρετα τον αριθμό των εφημεριών των αγροτικών ιατρών, οι οποίοι καλούνται να κάνουν εφημερίες πέρα των προβλεπόμενων από το νόμο.

Είναι αυτονόητο ότι για να μπορέσουμε να αποδώσουμε στη δουλειά μας δεν είναι δυνατόν να είμαστε εξαθλιωμένοι σωματικά και πνευματικά από τις συνθήκες των συνεχών εφημεριών. Γι’ αυτό πιστεύουμε ότι δεν νοείται να εργαζόμαστε πάνω από κάποιο ασφαλές όριο ωρών την εβδομάδα που θα εξασφαλίζει τόσο την δική μας σωματική και πνευματική υγεία, όσο και την υγεία των ανθρώπων στους οποίους προσφέρουμε τις υπηρεσίες μας. Αυτό θεωρούμε ότι διασφαλίζεται σχετικώς καλύπτοντας όχι παραπάνω από 7 εφημερίες το μήνα ο κάθε αγροτικός ιατρός. Άλλωστε, σύμφωνα με το νόμο «Αναβάθμιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας, και λοιπές διατάξεις του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης» που ψηφίστηκε στις 21/7/2010 προβλέπεται ένα επίδομα πληρωμής των γιατρών μόνο για 7 εφημερίες.

Οι εφημερίες, λοιπόν, που νόμιμα μπορούμε/πρέπει να κάνουμε είναι 7. Για αυτές μας πληρώνουν, σε τόσες κρίνεται ότι μπορεί να ανταπεξέλθει ένας γιατρός το μήνα. Οποιαδήποτε επιπλέον εφημερία δεν πληρώνεται άμεσα στο νόμιμο μισθό μας αλλά με τη μορφή αποζημίωσης υπερωριακής εργασίας από την αντίστοιχη υγειονομική περιφέρεια «εν ευθέτω χρόνο». Οι συνάδελφοι αγροτικοί, που τους προηγούμενους μήνες έκαναν περισσότερες από 7 εφημερίες, πληρώθηκαν μόλις μέχρι και τις εφημερίες του Μαΐου. Σύμφωνα με την απόφαση το κ. Ζώτου, υποδιοικητή της 2ης Υγειονομικής Περιφέρειας Πειραιώς και Αιγαίου με αρ.πρωτ.25781 που ζητά την πιστή εφαρμογή του νόμου Ν.3984/27‐6‐2011 σχετικά με το όριο εφημεριών που πρέπει να πραγματοποιήσουν οι ιατροί , στενεύουν τα περιθώρια για οικονομική αποζημίωση των παραπάνω εφημεριών.

Δεδομένου του γεγονότος ότι το τελευταίο διάστημα έχουν υπάρξει μεγάλες μειώσεις στον μισθό των αγροτικών γιατρών καθώς και πολύ μεγάλες καθυστερήσεις στην καταβολή των δεδουλευμένων εφημεριών ζητάμε την έγκαιρη καταβολή αυτών, μαζί με τον μισθό στο τέλος του ίδιου μήνα.

Επίσης, οι διακομιδές ασθενών δεν αποτελούν «αποκλειστικό προνόμιο» των αγροτικών γιατρών, μιας και ο νόμος μιλάει για ¨γιατρούς συνοδούς περιστατικών¨ και όχι για ¨αγροτικούς γιατρούς συνοδούς περιστατικών¨. Αυτονόητα και δίκαια λοιπόν, το βάρος των διακομιδών θα πρέπει να επιμεριστεί μεταξύ όλων των γιατρών (ειδικευμένων και αγροτικών). Δεδομένου λοιπόν ότι στο καθημερινό πρόγραμμα εφημεριών του ΓΝ‐ΚΥ Ικαρίας εφημερεύει πάντα ένας αγροτικός,
δεν καταλαβαίνουμε το προφανές, γιατί δηλαδή να μην αξιοποιείται ο γιατρός αυτός σε περίπτωση διακομιδής. Αυτό φυσικά προϋποθέτει την κάλυψη του αγροτικού που φεύγει και κάνει τη διακομιδή, από ειδικευμένο συνάδελφο, ο οποίος την ημέρα της διακομιδής βρίσκεται σε ενεργό εφημερία.

Σε λίγο καιρό, στο νοσοκομείο μας θα έχουν απομείνει 3‐4 αγροτικοί. Αυτοί οι γιατροί λοιπόν θα πρέπει να καλύπτουν, με βάση την παράλογη λογική της διοίκησης και της «επιστημονικής επιτροπής», 60‐62 εφημερίες το μήνα (δηλαδή 15 εφημερίες το μήνα έκαστος και αυτές χωρίς ενδιάμεση ανάπαυση, κακοπληρωμένες και με καθυστέρηση). Χωρίς να συνυπολογίζονται και οι ώρες της καθημερινής πρωινής μας εργασίας στο νοσοκομείο… Το επόμενο βήμα θα είναι η μετατροπή του νοσοκομείου σε τόπο κατοικίας μας.

Είναι παρακινδυνευμένο να εφημερεύουμε σε Κ.Υ. χωρίς την ενεργό παρουσία ενός γενικού γιατρού ή παθολόγου. Δηλαδή, δε δεχόμαστε οι ειδικευμένοι να κάνουν εφημερίες ετοιμότητας ή μεικτές και σε ορισμένες περιπτώσεις να δυσανασχετούν όταν καλούνται για περιστατικό. Η Υ10α/Γ.Π ΦΕΚ 78Β του 2010 ορίζει ρητά για τα Κ.Υ. ότι «καθημερινά θα εφημερεύει σε ενεργό εφημερία ένας γενικός γιατρός ή παθολόγος ή και ένας παιδίατρος εφόσον υπηρετεί». Επιπλέον, «μπορεί ανάλογα με τις ανάγκες να εφημερεύει και άλλος ένας γιατρός ή το πολύ δύο συνολικά γιατροί προερχόμενοι από τις κατηγορίες Γενικής ιατρικής της παρ. 1 του άρθρου 26 του Ν.2519/1997 (ΦΕΚ 165/97 τ.Α’), αγροτικών γιατρών, επιμελητών άνευ ειδικότητας ή ειδικευομένων». Δηλαδή οπωσδήποτε ένας ειδικευμένος γιατρός σε ενεργό εφημερία. Δε νοείται να λειτουργεί ΚΥ απουσία ειδικευμένου.

Οι αγροτικοί που διεκδικούν το ρεπό τους, οι τηλεφωνήτριες στα κέντρα του ΟΤΕ που σήκωσαν κεφάλι στις ατομικές συμβάσεις, οι εργαζόμενοι στο χώρο της υγείας που αντιστέκονται στους αποκλεισμούς από την περίθαλψη ,οι εργαζόμενοι που μένουν άνεργοι και κάθε είδους κοινωνικός αγώνας ενάντια στην πολιτική της καταστολής και της περικοπής μας βρίσκει συμφώνους και αλληλέγγυους.

Εμείς οι αγροτικοί ιατροί που εργαζόμαστε στο Γ.Ν.‐ Κ.Υ. Ικαρίας σας γνωστοποιούμε ότι δεν θα πραγματοποιήσουμε άλλες εφημερίες παραπάνω από αυτές που δικαιούμαστε‐ υποχρεούμαστε και πληρωνόμαστε βάσει νόμου.

Επίσης, δηλώνουμε ότι δεν αναγνωρίζουμε το υπάρχον πρόγραμμα εφημεριών που συνέταξε αυταρχικά και αυθαίρετα η «επιστημονική επιτροπή» γιατί είναι εξαναγκαστικό και χωρίς την συμμετοχή μας και την σύμφωνη γνώμη μας.

Οι αγροτικοί ιατροί του ΓΝ‐ΚΥ Ικαρίας
[5 υπογραφές]

Κείμενο συμπαράστασης από την Πρέβεζα

Posted in ρεπό, αλληλεγγύη, νομοθεσία on 07/10/2011 by marme10

Το κείμενο στην πρωτότυπη μορφή word βρίσκεται εδώ.

Ανακοίνωση: 04/10/2011

Ως εργαζόμενοι αγροτικοί γιατροί στο Κ.Υ. Καναλακίου με το κείμενό μας αυτό εκφράζουμε τη συμπαράσταση μας στη συνάδελφο γιατρό του Κ. Υγείας Πολιχνίτου, που κλήθηκε από τη διοίκηση μετά από αναφορά της διεύθυνσης του Κ.Υ, να απολογηθεί επειδή εφάρμοσε το έννομο δικαίωμά της για αντισταθμιστική ανάπαυση (ρεπό) μετά από εφημερία. Θεωρούμε απαράδεκτο να τρομοκρατείται με αυτόν τον τρόπο μία συνάδελφος και μάλιστα σε μία περιοχή που το δικαίωμα αυτό δεν αμφισβητήθηκε εδώ και πολλούς μήνες μετά την αποφασιστική στάση των συναδέλφων αγροτικών γιατρών του νησιού να μη διαπραγματευτούν ένα κατοχυρωμένο από το νόμο δικαίωμά τους.

Θεωρούμε πως οι ελλείψεις στο Ε.Σ.Υ. δεν μπορούν σε καμία περίπτωση να καλυφθούν με εκβιασμούς, με απειλές, με την παράνομη υπερεργασία ενός κομματιού του ιατρικού ή νοσηλευτικού προσωπικού και με την έκθεση των ασθενών στους κινδύνους που προκύπτουν από την υπερεργασία αυτή, ούτε με τη συνεχόμενη υποβάθμιση που προωθείται με συγχωνεύσεις νοσοκομείων, κλείσιμο κλινικών, απλήρωτη εργασία. Τα δε αποτελέσματα αυτής της τάσης αν δεν μπει ένα φρένο, θα τα υποστούν και πάλι οι ασθενέστεροι, με χαρακτηριστικό παράδειγμα τους ψυχικά ασθενείς που πλήττονται ήδη από την προωθούμενη αναδιάρθρωση της ψυχικής υγείας.

Όσον αφορά δε το ρεπό, δημοσιεύουμε έγγραφο [*] που έχει κατατεθεί στο Γ. Ν. Πρέβεζας από συναδέλφους μας αγροτικούς γιατρούς και εκφράζει το νομικό πλαίσιο σχετικά με το ρεπό και τη θέση μας πάνω στο ζήτημα. Καλούμε όλους τους εμπλεκόμενους στο σύστημα της πρωτοβάθμιας περίθαλψης (αγροτικούς και ειδικευμένους γιατρούς, νοσηλευτικό και διοικητικό προσωπικό, τραυματιοφορείς, οδηγούς, υπαλλήλους καθαριότητας αλλά και ασθενείς ) τόσο στο δικό μας κέντρο υγείας, όσο και αλλού, να πάρουν ανοιχτά θέση πάνω σε αυτό το θέμα για να μπει τέλος σε μια κατάσταση απειλών, εκβιασμών κατά των αγροτικών γιατρών και έκθεσης των ασθενών σε κίνδυνο, που χρονίζει. Σε αυτό το πλαίσιο σας καλούμε να συνυπογράψετε και το κείμενο αυτό.

ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗ ΣΤΟΥΣ ΑΓΡΟΤΙΚΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥΣ ΠΟΥ ΕΦΑΡΜΟΖΟΥΝ ΤΟ ΡΕΠΟ
ΝΑ ΣΤΑΜΑΤΗΣΟΥΝ ΟΙ ΕΚΦΟΒΙΣΜΟΙ ΚΑΙ ΟΙ ΑΠΕΙΛΕΣ
ΟΧΙ ΣΤΗΝ ΥΠΟΒΑΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ

Οι αγροτικοί γιατροί του Κ.Υ. Καναλακίου και των περιφερειακών του ιατρείων

1. Α. Κωνσταντίνος
2. Γ. Νικόλαος
3. Κ. Μ. Ορέστης
4. Λ. Θεόδωρος

* Για να διαβάσετε το έγγραφο στο οποίο αναφέρονται οι συνάδελφοι πατήστε εδώ.

«Σοβαρή παράβαση» τα ωράρια που επιβάλλονται στους γιατρούς, σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Επιτροπή

Posted in ρεπό, νομοθεσία on 03/10/2011 by marme10

Οι φορολογούμενοι κινδυνεύουμε να χρεωθούμε επιπλέον πρόστιμα από την Κομισιόν (πέρα από τις απάνθρωπες συνθήκες εργασίας που βιώνουμε ως γιατροί και τις επισφαλείς συνθήκες παροχής υπηρεσιών υγείας που βιώνει το σύνολο του πληθισμού) εξαιτίας της παράνομης, αλαζονικής και αδιάλλακτης στάσης ορισμένων!

Ακολουθεί δημοσίευμα εφημερίδας πανελλαδικής κυκλοφορίας και τηλεοπτικού σταθμού πανελλαδικής εμβέλειας, σε σχέση με το ωράριο εργασίας των γιατρών των Νοσοκομείων και των Κέντρων Υγείας:

Την πλήρη συμμόρφωση της εθνικής τους νομοθεσίας με τους κοινοτικούς κανόνες σχετικά με τα όρια του χρόνου εργασίας των γιατρών στα δημόσια νοσοκομεία ζητεί από την Ελλάδα και την Ιρλανδία η Ευρωπαική Επιτροπή.

Η Ιρλανδία και η Ελλάδα έχουν πλέον δύο μήνες προθεσμία να κοινοποιήσουν στην Επιτροπή τα μέτρα που έχουν λάβει για την εναρμόνιση της νομοθεσίας τους με τη νομοθεσία της ΕΕ. Διαφορετικά, η Επιτροπή μπορεί να αποφασίσει να παραπέμψει την Ιρλανδία και την Ελλάδα στο Δικαστήριο της ΕΕ.

Στην Ελλάδα, οι γιατροί που εργάζονται σε κρατικά νοσοκομεία και κέντρα υγείας πρέπει συχνά να εργάζονται κατά μέσο τουλάχιστον 64 ώρες την εβδομάδα και πάνω από 90 ώρες σε ορισμένες περιπτώσεις, χωρίς να υπάρχει νόμιμο μέγιστο όριο. Δεν υπάρχει νόμιμο ανώτατο όριο όσον αφορά τον αριθμό των συνεχόμενων ωρών που μπορεί να τους ζητηθεί να εργαστούν στη θέση εργασίας, και συχνά πρέπει να εργάζονται χωρίς τα δέοντα διαλείμματα ανάπαυσης και ύπνου.

Η Επιτροπή θεωρεί την κατάσταση αυτή σοβαρή παράβαση της οδηγίας της ΕΕ σχετικά με τον χρόνο εργασίας. Υπερβολικές ώρες εργασίες, σε συνδυασμό με την έλλειψη ελάχιστης ανάπαυσης, αποτελούν ευρέως αναγνωρισμένους κινδύνους για την υγεία και την ασφάλεια των εργαζομένων. Επίσης, γιατροί με υπερκόπωση διατρέχουν τον κίνδυνο να κάνουν λάθη τα οποία μπορεί να έχουν σοβαρές επιπτώσεις για τους ασθενείς τους.

Στην περίπτωση της Ιρλανδίας, η εθνική νομοθεσία προβλέπει όρια του χρόνου εργασίας των γιατρών, αλλά στην πράξη τα κρατικά νοσοκομεία συχνά δεν εφαρμόζουν τους κανόνες στους ασκούμενους γιατρούς ή άλλους νοσοκομειακούς γιατρούς.

Υπάρχουν ακόμη πολυάριθμες περιπτώσεις στις οποίες νεαροί γιατροί είναι τακτικά υποχρεωμένοι να εργάζονται με συνεχείς 36ωρες βάρδιες, να εργάζονται περισσότερες από 100 ώρες την εβδομάδα και 70-75 ώρες εβδομαδιαίως κατά μέσο όρο, και να εξακολουθούν να εργάζονται χωρίς τα δέοντα διαλείμματα ανάπαυσης ή ύπνου.

Η Επιτροπή είχε αποστείλει προειδοποιητική επιστολή στην Ιρλανδία τον Νοέμβριο του 2009 και στην Ελλάδα τον Οκτώβριο του 2008.

Αν και είχαν ως συνέπεια την πραγματοποίηση μικρών αλλαγών, η εκτίμηση της Επιτροπής είναι ότι η συμμόρφωση με τους κανόνες της ΕΕ δεν έχει βελτιωθεί ουσιαστικά στην πράξη.

http://www.naftemporiki.gr/news/cstory.asp?id=2064877

http://www.ant1online.gr/Politics/EuropeanUnion/Pages/20119/afecb6c2-f052-4792-9782-20bcca43811e.aspx

Κείμενο αγροτικών γιατρών Λέσβου – 26/9/2011

Posted in ρεπό, αλληλεγγύη, νομοθεσία on 28/09/2011 by marme10

Καλλονή, 25/9/2011

Προς: Διοίκηση ΓΝΝ Μυτιλήνης «Βοστάνειο» και Διοικήσεις Κέντρων Υγείας Καλλονής, Πολιχνίτου, Πλωμαρίου, Άντισσας

Θέμα: Αντισταθμιστική Ανάπαυση μετά από Εφημερία ιατρών υπηρεσίας υπαίθρου

Σε σχέση με τη μεμονωμένη κλήση σε απολογία συναδέλφου για απουσία λόγω λήψης ημέρας αντισταθμιστικής ανάπαυσης μετά από εφημερίες και τις αναφορές της διευθύντριας του Κέντρου Υγείας Πολιχνίτου κας Χριστοπούλου, θα θέλαμε να εκφράσουμε την έκπληξή μας, αφού λήψη ημερών αντισταθμιστικής ανάπαυσης δε λαμβάνει μόνο μία συνάδελφος, αλλά πολλοί αγροτικοί γιατροί, και μάλιστα αυτό συμβαίνει εδώ και πολλούς μήνες, σύμφωνα πάντα με το νομικό πλαίσιο που είναι σαφές. Αντιθέτως, ο νόμος 3754/2009 στον οποίον αναφέρονται τα διάφορα έγγραφα με βάση τα οποία έγινε η αναφορά της κυρίας Χριστοπούλου και η κλήση σε απολογία, δεν έχει καμία σχέση, αφού δεν αναφέρεται ο νόμος αυτός στους αγροτικούς γιατρούς και απορούμε που γίνεται επίκληση αυτού του νόμου, διότι δεν ανήκουμε σε βαθμίδα της ιεραρχίας των Ιατρών κλάδου Ε.Σ.Υ., αλλά ανήκουμε στο πάσης φύσεως ιατρικό προσωπικό, που υπηρετεί με σχέση εργασίας Δημοσίου Δικαίου και υπαγόμαστε στις συναφείς διατάξεις της κείμενης νομοθεσίας. Από τις διατάξεις δε αυτές όπως και από το συναφές παράγωγο δίκαιο προκύπτει, ότι δικαιούμαστε ρεπό μετά από ενεργό εφημερία.

Συγκεκριμένα:

Σύμφωνα με το άρθρο 21 παρ.3Α του Ν.3580/2007 «Προμήθειες Φορέων εποπτευόμενων από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και άλλες διατάξεις» (ΦΕΚ Α’ 134),
«Η κατά το άρθρο 1 του α.ν.67/1968 (ΦΕΚ Α’ 303) υποχρεωτική υπηρεσία υπαίθρου ορίζεται εννεάμηνη για τους υπόχρεους ιατρούς, που διορίζονται μετά τη δημοσίευση του παρόντος. Οι υπόχρεοι ιατροί υπηρετούν υποχρεωτικώς το πρώτο τρίμηνο από αυτό το χρονικό διάστημα διαδοχικά, με ισόχρονη τοποθέτησή τους, στον παθολογικό και χειρουργικό τομέα του νοσοκομείου, στο οποίο υπάγεται το Περιφερειακό Ιατρείο ή Κέντρο Υγείας, όπου έχουν τοποθετηθεί. Το υπολειπόμενο εξάμηνο ο υπόχρεως υπηρετεί στο Περιφερειακό Ιατρείο ή Κέντρο Υγείας, όπου έχει τοποθετηθεί. Κατά την περίοδο της υποχρεωτικής υπηρεσίας υπαίθρου ο ιατρός δικαιούται κανονικής αδείας δεκαπέντε (15) ημερών».
Οι Ιατροί υπόχρεοι υπηρεσίας υπαίθρου (Αγροτικοί Ιατροί) (βλ. άρθρο 1 του Α.Ν.67/1968 «Περί λήψεως μέτρων για την κάλυψη των υγειονομικών αναγκών της υπαίθρου»/ΦΕΚ Α’ 303 και άρθρα 22, 23 και 24 του Ν.2071/1992 «Εκσυγχρονισμός και Οργάνωση Συστήματος Υγείας»/ΦΕΚ Α’ 123), προσλαμβάνονται με σχέση εργασίας Δημοσίου Δικαίου δυνάμει Απόφασης του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.
Αμοίβονται με αποδοχές 16ου Μισθολογικού Κλιμακίου δυνάμει του Ν.3205/2003 «Μισθολογικές ρυθμίσεις λειτουργών και υπαλλήλων του Δημοσίου, Ν.Π.Δ.Δ. και Ο.Τ.Α., μονίμων στελεχών των Ενόπλων Δυνάμεων και αντιστοίχων της Ελληνικής Αστυνομίας, του Πυροσβεστικού και Λιμενικού Σώματος και άλλες συναφείς διατάξεις» (ΦΕΚ Α’ 297), και ανήκουν στο πάσης φύσεως ιατρικό προσωπικό, συγκαταλεγόμενοι, ως Αγροτικοί Ιατροί, στη κατηγορία των Ιατρών των Νοσοκομείων, Κέντρων Υγείας, Πολυδύναμων Ιατρείων και Περιφερειακών Ιατρείων.
Συμμετέχουν πλήρως στα μηνιαία Προγράμματα εφημεριών, η δε συμμετοχή αυτή τόσο των Ιατρών του Ε.Σ.Υ., των μελών Δ.Ε.Π. Τμημάτων Ιατρικής όσο και όλων των Ιατρών που με οποιαδήποτε σχέση προσφέρουν υπηρεσία στα Νοσοκομεία, είναι υποχρεωτική για όλους τους βαθμούς και βαθμίδες, σύμφωνα με τις εκάστοτε υπηρεσιακές ανάγκες (βλ. άρθρο 45 παρ.1 Ν.3205/2003 και ενδεικτικά υπ’αριθ.Υ10α/Γ.Π.2553/29-01-2010/ΦΕΚ Β’ 78/29-01-2010 κοινή Απόφαση των Υπουργών Οικονομικών και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, σχετικά με τις εφημερίες των Ιατρών του έτους 2010).

Η χορήγηση ισοδύναμης αντισταθμιστικής ανάπαυσης (ρεπό) στον Αγροτικό Ιατρό, ύστερα από εφημερία (υπερωριακή απασχόληση), αποτελεί αναφαίρετο εργασιακό δικαίωμα με αυξημένη τυπική ισχύ.

Το δικαίωμα αυτό απορρέει από τη παρ.3 του άρθρου 1 του Π.Δ.88/ 1999 «Ελάχιστες προδιαγραφές για την οργάνωση του χρόνου εργασίας σε συμμόρφωση με την Οδηγία 93/104/ΕΚ» (ΦΕΚ Α’ 94), όπως αυτή αντικαταστάθηκε από τη παρ.1 του άρθρου 1 του Π.Δ.76/2005 «Τροποποίηση του Π.Δ.88/1999 σε συμμόρφωση με την Οδηγία 2000/34/ΕΚ του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου» (ΦΕΚ Α’ 117) σε συνδυασμό με τα άρθρα 2, 3, 4 και 5 του Π.Δ.88/1999, όπως τροποποιήθηκαν από τα άρθρα 2 και 3 του Π.Δ.76/2005.
Συγκεκριμένα, οι διατάξεις του Π.Δ.88/1999, στις οποίες περιλαμβάνεται και η χορήγηση ρεπό, εφαρμόζονται σε όλες τις επιχειρήσεις, εγκαταστάσεις, εκμεταλλεύσεις και εργασίες του ιδιωτικού και του δημοσίου τομέα.
Ο έλεγχος εφαρμογής των διατάξεων του Π.Δ.88/1999, όπως τροποποιήθηκε με το Π.Δ.76/2005, σύμφωνα με το άρθρο 15 του Π.Δ.88/ 1999 και τα άρθρα 7 και 8 του Ν.2639/1998, ανήκει στην αρμοδιότητα του Σώματος Επιθεώρησης Εργασίας (Σ.ΕΠ.Ε.), οι δε Κοινωνικοί Επιθεωρητές αλλά και οι Τεχνικοί και Υγειονομικοί Επιθεωρητές του Σ.ΕΠ.Ε., δύνανται συνδυαστικά και κατ’ αρμοδιότητα, να διενεργούν ελέγχους στους χώρους εργασίας του ιδιωτικού αλλά και του δημοσίου τομέα, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν εφαρμόζονται οι επί μέρους ρυθμίσεις της παραπάνω νομοθεσίας.
Οι Οδηγίες 93/104/ΕΚ και 2000/34/ΕΚ, οι οποίες μεταφέρθηκαν στο εσωτερικό μας δίκαιο με τα ως άνω Προεδρικά Διατάγματα 88/1999 και 76/2005 και κωδικοποιήθηκαν σε ενιαίο κείμενο από την Οδηγία 2003/88/ΕΚ, έχουν αυξημένη τυπική ισχύ δυνάμει του άρθρου 28 παρ.1 του ισχύοντος Συντάγματος και επικρατούν κάθε άλλης αντίθετης διάταξης Νόμου.
Περαιτέρω, το ως άνω Π.Δ.88/1999, όπως αυτό τροποποιήθηκε από το Π.Δ.76/2005, έχει ερμηνευθεί αυθεντικά από τις υπ’αριθ.144/2006, 0067/2007, 106/2007, 107/2007 Πράξεις του Τμήματος Ι του Ελεγκτικού Συνεδρίου, τα Πρακτικά της 9ης Συνεδρίασης της 20-05-2008 του Τμήματος Ι του Ελεγκτικού Συνεδρίου, τα Πρακτικά της 14ης Γενικής Συνεδρίασης της 26-06-2008 και της 22ης Γενικής Συνεδρίασης της 26-11-2008 αντίστοιχα της Ολομέλειας του Ελεγκτικού Συνεδρίου όπως και τις Αποφάσεις της 03-10-2000 (Υπόθεση Simap), της 03-07-2001 (Υπόθεση CIG), της 09-09-2003 (Υπόθεση Jaeger), 05-10-2004 (Υπόθεση Pfeiffer), της 01-12-2005 (Υπόθεση Dellas) του Δικαστηρίου των Ευρωπαϊκών Κοινοτήτων.
Τέλος, δυνάμει του άρθρου 4 παρ.1 και 2 του ισχύοντος Συντάγματος, «οι Έλληνες είναι ίσοι ενώπιον του νόμου» (παρ.1) και «…… έχουν ίσα δικαιώματα και υποχρεώσεις» (παρ.2). Παρέπεται, ότι οι Αγροτικοί Ιατροί δικαιούνται ρεπό, ύστερα από εφημερία, όπως ακριβώς συμβαίνει με τους συναδέλφους τους Νοσοκομειακούς Ιατρούς του Ε.Σ.Υ., τους Πανεπιστημιακούς Ιατρούς και τους Ειδικευόμενους Ιατρούς, δυνάμει του άρθρου 2 του Ν.3754/2009 «Ρύθμιση όρων απασχόλησης των νοσοκομειακών ιατρών του Ε.Σ.Υ., σύμφωνα με το Π.Δ.76/2005 και άλλες διατάξεις» (ΦΕΚ Α’ 43).

Σε εφαρμογή των παραπάνω, αυτή τη βδομάδα, από 26/9/2011 έως 30/09/2011, όπως προκύπτει από τα προγράμματα εφημεριών και τις υπάρχουσες ανάγκες των Περιφερικών Ιατρείων και Κέντρων Υγείας, θέλουμε να ενημερώσουμε ότι θα κάνουν χρήση αντισταθμιστικής ανάπαυσης οι αγροτικοί γιατροί ως ακολούθως:

[Την Τρίτη 27/9/2011 λαμβάνουν ρεπό 4 συνάδελφοι, την Τετάρτη 28/9/2011 λαμβάνουν ρεπό 4 συνάδελφοι, την Πέμπτη 29/9/2011 λαμβάνουν ρεπό 4 συνάδελφοι, και την Παρασκευή 30/9/2011 λαμβάνει ρεπό 1 συνάδελφος] *

Επίσης, οι παρακάτω αγροτικοί γιατροί θα λάβουν το ρεπό τους την τρέχουσα βδομάδα, αλλά δεν έχει καθοριστεί ακόμα συγκεκριμένη ημέρα:
[6 ονόματα] *

[25 υπογραφές]*

* στο επίσημο κείμενο που κατατέθηκε, στη θέση των αγκυλών αναγράφονται τα ονόματεπώνυμα των αγροτικών και συγκεκριμένες ημερομηνίες που λαμβάνει ο καθένας το ρεπό του. Μέχρι να επικοινωνήσουν οι διαχειριστές του blog με όλους, δε θα δημοσιοποιηθούν ονοματεπώνυμα.

Εξώδικο αγροτικών γιατρών στον υπουργό υγείας για τα ρεπό

Posted in ρεπό, αλληλεγγύη, καταστολή, νομοθεσία on 12/07/2011 by marme10
View this document on Scribd

Οι αγροτικοί ΔΕΝ είναι δούλοι – Κείμενο συναδέλφων από την Κρήτη

Posted in ρεπό, αλληλεγγύη, νομοθεσία on 01/06/2011 by marme10

Οι αγροτικοί ιατροί δεν είναι Δούλοι.

Οι αγροτικοί ιατροί της Κρήτης αλλά και των υπολοίπων περιοχών της χώρας μας αποτελούν ένα ιδιαίτερα σημαντικό κομμάτι του εθνικού συστήματος υγείας, ιδιαίτερα όσον αφορά στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας της υπαίθρου. Σε καθημερινή βάση από τους ιατρούς υπηρεσίας υπαίθρου των περιφερειακών ιατρείων αλλά και των Κέντρων υγείας εξυπηρετείται ένας σημαντικός αριθμός ασθενών.

Επιπλέον, οι αγροτικοί ιατροί καλούνται να καλύψουν χρόνια κενά και παθογένειες του Ε.Σ.Υ. Είμαστε οι σχεδόν κατά αποκλειστικότητα υπεύθυνοι για τις διακομιδές ασθενών από τις περιφερειακές δομές υγείας προς τα νομαρχιακά νοσοκομεία του νησιού, ενώ καλούμαστε να αναλαμβάνουμε καθήκοντα νοσηλευτή, χειριστή μικροβιολογικού εργαστηρίου και τραυματιοφορέα ανάλογα με της ανάγκες της εξυπηρετούμενης περιοχής.

Στα παραπάνω πρέπει να προστεθεί και η στέρηση του δικαιώματος της αντισταθμιστικής ανάπαυσης (ρεπό) έπειτα από εφημερία, το οποίο είναι ένα κατοχυρωμένο νομοθετικά εργασιακό μας δικαίωμα (ΠΔ 88/1999 και 76/2005 που απορρέουν από τις κοινοτικές οδηγίες 93/104/ΕΚ και 2000/34/ΕΚ οι οποίες μεταφέρθηκαν στο εσωτερικό δίκαιο).

Θεωρούμε απαράδεκτη τη στάση την οποία αναπτύσσουν οι διοικήσεις των περιφερειακών νοσοκομείων της Κρήτης, οι οποίες αρνούνται τη χορήγηση του δικαιώματος μας στην αντισταθμιστική ανάπαυση έπειτα από εφημερία καθώς και τη διάκριση των ιατρών, καθώς αυτή τη στιγμή στα περισσότερα ΚΥ ρεπό έπειτα από εφημερία παίρνουν μόνο οι επιμελητές ιατροί, ενώ σύμφωνα με τα παραπάνω διατάγματα το δικαιούμαστε κι εμείς ως αγροτικοί ιατροί.

Η παραπάνω στάση των διοικήσεων των νοσοκομείων είναι όχι μόνο παράνομη, αλλά και επικίνδυνη αφού προσπαθούν να υποχρεώσουν ιατρούς να εργάζονται χωρίς την απαραίτητη αντισταθμιστική ξεκούραση, εις βάρος κυρίως των κατοίκων του νησιού μας. Η υγεία και η πρόσβαση σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας είναι δικαίωμα όλων μας. Ταυτόχρονα, σε μια εποχή που όλο και περισσότερα εργασιακά δικαιώματα τίθενται υπό αμφισβήτηση είναι καθήκον μας να τα υπερασπιστούμε.

Κοινοποιούμε το παρόν, το οποίο συνυπογράφουμε οι αγροτικοί ιατροί των Κ.Υ. και Π.Ι. της Κρήτης με τη στήριξη των επιμελητών συναδέλφων μας, σε όλους τους αρμόδιους φορείς και την ΔΥΠΕ Κρήτης. Ενημερώνουμε τις διοικήσεις των νοσοκομείων και τη ΔΥΠΕ ότι έπειτα από κάθε εφημερία θα θεωρούμε αδιαπραγμάτευτο το ρεπό μας, όχι έπειτα από κάποια αυθαίρετη απόφαση, αλλά έπειτα από αναλυτική επισκόπηση της σχετικής νομοθεσίας με την οποία οφείλουν να εναρμονιστούν.

Οι αγροτικοί γιατροί:

[agrolesvos: ακολουθούν 12 υπογραφές αγροτικών γιατρών]

Τα κακώς κείμενα της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

Posted in πρωτοβάθμια περίθαλψη, παράταση, ρεπό, ετοιμότητα, εφημερίες, νομοθεσία on 24/12/2010 by μικρός Σωκράτης

Με το νομοθετικό διάταγμα 67/1968, ο τέως Βασιλιάς των Ελλήνων Κωνσταντίνος «αποφάσισε και διέταξε» το υποχρεωτικό της υπηρεσίας υπαίθρου όλων των ιατρών. Με την απόφαση αυτή ξεκίνησε μία από τις μεγαλύτερες εκμεταλλέυσεις της ιδιότητας του ιατρού ως λειτουργού, καθώς και η καταπάτηση κάθε εργασιακού δικαιώματος όσον αφορά στους ιατρούς σε θητεία, με απότερο στόχο, όχι την αναβάθισμη της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, αλλά το «μπάλωμα» όσο το δυνατόν περισσότερων τρυπών του εθνικού συστήματος υγείας.

Μέσα στα πλαίσια των γενικότερων εκμεταλλευτικών συνθηκών εργασίας και του εργασιακού μεσαίωνα που βιώνουμε ειδικά τα τελευταία χρόνια εξαιτίας της λεγόμενης «οικονομικής κρίσης» εντάσσεται λοιπόν, και το εργασιακό καθεστώς των αγροτικών ιατρών.

Εμείς, οι αγροτικοί ιατροί,

1. είμαστε οι ιατροί άγονων περιφερειακών ιατρείων σε περιοχές που δεν καλύπτονται υγειονομικά – άμεσα τουλάχιστον – από κάποιο Κέντρο Υγείας ή Νοσοκομείο, με αποτέλεσμα να καλούμαστε να εργαζόμαστε 24 ώρες το 24ωρο μέχρι το τέλος της θητείας μας.

2. Είμαστε οι ιατροί άγονων περιφερειακών ιατρείων που καλούμαστε, παράνομα, από Κέντρα Υγείας και Νοσοκομεία να καλύπτουμε τις ελλείψεις τους στο πρόγραμμα εφημεριών, αφήνοντας τις περιοχές μας ακάλυπτες και μη παραχωρώντας μας το δικαίωμα στην αντισταθμιστική περίοδο ανάπαυσης μετά από ενεργό εφημερία.

3. Είμαστε οι ιατροί περιφερειακών ιατρείων που υποχρεωνόμαστε από τις διοικητικές αρχές να κάνουμε, τις καθημερινές, εφημερίες ετοιμότητας – τις αποκαλούν απλά «ετοιμότητα» – κάτι το οποίο δεν υφίσταται νομικά και χωρίς να αμοιβόμαστε γι’ αυτές.

4. Είμαστε οι αγροτικοί ιατροί περιφερειακών ιατρείων Κέντρων εφημεριών που καλούμαστε να κάνουμε, τις καθημερινές, εφημερίες ετοιμότητας, χωρίς να πλρωνόμαστε γι’ αυτές . Επίσης καλούμαστε, παράνομα, από Κέντρα Υγείας και Νοσοκομεία να καλύπτουμε τις ελλείψεις τους στο πρόγραμμα εφημεριών, μη παραχωρώντας μας το δικαίωμα στην αντισταθμιστική περίοδο ανάπαυσης μετά από ενεργό εφημερία.

5. Είμαστε οι ιατροί που δεν είδαμε ποτέ το περιφερειακό ιατρείο στο οποίο έχουμε τοποθετηθεί, επειδή το τοπικό Νοσοκομείο μας κράτησε να καλύπτουμε τις ανάγκες κάποιου τμήματος, και τις ελλείψεις τους στο πρόγραμμα εφημεριών μη παραχωρώντας μας το δικαίωμα στην αντισταθμιστική περίοδο ανάπαυσης μετά από ενεργό εφημερία.

6. Είμαστε οι ιατροί που εφημερεύουμε στα Κέντρα Υγείας χωρίς την παρουσία κάπου ειδικευμένου ιατρού, είτε γιατί δεν υπάρχει στο πρόγραμμα εφημεριών, είτε γιατί δεν παρίσταται στην ενεργό του εφημερία.

7. Είμαστε οι ιατροί που, επειδή δεν εγκρίνονται παρατάσεις συναδέλφων που καλύπτουν θέσεις οι οποίες δεν προκυρήχθηκαν 5 (πέντε) μήνες πριν την ολοκλήρωση της θητείας τους, καλούμαστε να κάνουμε παραπάνω εφημερίες στα Κέντρα Υγείας απ’ όσες δικαιολογεί η ελληνική νομοθεσία, χωρίς να τις πληρωνόμαστε και μη παραχωρώντας μας το δικαίωμα στην αντισταθμιστική περίοδο ανάπαυσης μετά από ενεργό εφημερία.

Εμείς οι αγροτικοί ιατροί λοιπόν

1. καλούμαστε να δουλεύουμε με τον ένα ή τον άλλο τρόπο συνεχή 24ωρα, 68 ή 114 ώρες την εβδομάδα, κάτι που έρχεται σε αντίθεση με το το ΠΔ 88/1999, όπου με τις τροποποιήσεις του ΠΔ 76/2005 αναφέρει: (άρθρο 6)»Με την επιφύλαξη των διατάξεων της κείμενης νομοθεσίας ο χρόνος εβδομαδιαίας εργασίας των μισθωτών δεν μπορεί να υπερβαίνει ανά περίοδο το πολύ τεσσάρων (4) μηνών τις σαράντα οκτώ (48) ώρες κατά μέσο όρο, συμπεριλαμβανομένων των υπερωριών», και (άρθρο 8)»Οι εργαζόμενοι τη νύχτα, όταν η εργασία την οποία εκτελούν ενέχει ιδιαίτερους κινδύνους ή σημαντική σωματική ή πνευματική ένταση, δεν πρέπει να εργάζονται περισσότερο από οκτώ ώρες κατά τη διάρκεια εικοσιτετράωρης περιόδου στην οποία πραγματοποιούν νυχτερινή εργασία». Επίσης στο άρθρο 1 αναφέρει: «Οι διατάξεις του παρόντος διατάγματος εφαρμόζονται σε όλες τις επιχειρήσεις, εγκαταστάσεις, εκμεταλλεύσεις και εργασίες του ιδιωτικού και του δημοσίου τομέα κατά την έννοια του άρθρου 1 (παράγραφος 3) του π.δ. 17/1996 «Μέτρα για τη βελτίωση της ασφάλειας και της υγείας των εργαζομένων κατά την εργασία» σε συμμόρφωση με τις οδηγίες 89/391/ΕΟΚ και 91/383/ΕΟΚ (11 Α), με την επιφύλαξη του άρθρου 14 του παρόντος διατάγματος.» Το άρθρο 14 αναφέρει: «Επιτρέπονται επίσης παρεκκλίσεις, με την επιφύλαξη της ισχύουσας νομοθεσίας, με συλλογικές συμβάσεις μεταξύ των πλέον αντιπροσωπευτικών συνδικαλιστικών οργανώσεων εργοδοτών και εργαζομένων ή μεταξύ εργοδοτών και των πλέον αντιπροσωπευτικών συνδικαλιστικών οργανώσεων εργαζομένων ή με συμφωνίες μεταξύ εργοδοτών και εκπροσώπων των εργαζομένων στα εργασιακά συμβούλια, υπό τον όρο ότι στους οικείους εργαζόμενους χορηγούνται ισοδύναμες περίοδοι αντισταθμιστικής ανάπαυσης ή ότι, σε εξαιρετικές περιπτώσεις όπου είναι αντικειμενικώς αδύνατη η χορήγηση ισοδύναμων περιόδων αντισταθμιστικής ανάπαυσης, παρέχεται στους οικείους εργαζομένους κατάλληλη προστασία σύμφωνα και με την εκτίμηση του επαγγελματικού κινδύνου όπως προβλέπεται στο άρθρο 8 (παράγραφος 1) του Π.Δ. 17/96.»

2. χωρίς τη χορήγηση αντισταθμιστικής περιόδου ανάπαυσης ή ρεπό. Ο νόμος 3754/2009 αναφέρει ότι: «ύστερα από κάθε ενεργό εφημερία παρέχεται στον ιατρό, νοσοκομειακό ή πανεπιστημιακό, σε εργάσιμη ημέρα, εικοσιτετράωρη ανάπαυση, η οποία δεν μεταφέρεται πέραν της μιας εβδομάδας.» Η Ομοσπονδιακή Ένωση Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδος στην 7η συνέλευσή της μας αναγνώρισε ως μέλη της, αλλά το υπουργείο δε μας αναγνωρίζει ως νοσοκομειακούς γιατρούς. Αν δεν υπαγόμαστε σε κάποια παρέκκλιση σύμφωνα με το άρθρο 14 του ΠΔ 88/1999 δε θα πρέπει να δουλεύουμε πάνω από 48 ώρες την εβδομάδα.

3. τηρώντας πολλές φορές «ετοιμότητα». «Οι ιατροί υπηρεσίας υπαίθρου θα πρέπει να διαμένουν εντός της έδρας του Κ.Υ. ή του Π.Ι. στο οποίο έχουν διοριστεί. Ωστόσο, με απόφαση της προϊστάμενης αρχής του ιατρού μπορεί να χορηγείται σε αυτόν άδεια διαμονής εκτός της έδρας του υγειονομικού σταθμού, μόνο στις περιπτώσεις που αυτή δεν πληροί στοιχειώδεις προϋποθέσεις διαμονής.» (Ν.2071/92, άρθρο 23, παρ.3). «Στους ιατρούς υπηρεσίας υπαίθρου και μόνιμους αγροτικούς ιατρούς, καθώς και στο προσωπικό που υπηρετεί στα αγροτικά ιατρεία, λόγω των ειδικών συνθηκών εργασίας, καταβάλλονται έξοδα κίνησης 35?, τα οποία διπλασιάζονται σε περίπτωση μετακίνησής τους για την εξυπηρέτηση κατοίκων σε όμορες περιοχές, καθώς και επίδομα ετοιμότητας 35? σε όσους είναι τοποθετημένοι σε πεδινές ή ημιορεινές περιοχές, 50? σε όσους είναι σε ορεινές και 550? σε όσους είναι σε άγονες.» (Ν.3205/03, άρθρο 8, παρ.18). «Στα περιφερειακά ιατρεία εφημερεύουν ειδικευμένοι ιατροί του Ε.Σ.Υ. (οι οποίοι έχουν τοποθετηθεί με απόφαση μας, σε συστημένη οργανική θέση του κλάδου ιατρών Ε.Σ.Υ.) καθώς και αγροτικοί ιατροί, ανάλογα με τις ανάγκες, όπως αυτές προσδιορίζονται από τα πληθυσμιακά δεδομένα και τις ιδιαιτερότητες κάθε περιοχής.» (Υ10α/Γ.π). Βάσει των ανωτέρω, συμπεραίνουμε ότι, αρχικά, θα πρέπει να διαμένουμε στην έδρα του Κ.Υ. ή του Π.Ι. στο οποίο έχουμε διοριστεί, εκτός αν πάρουμε ειδική άδεια από την προϊστάμενη αρχή. Το επίδομα ετοιμότητας δεν αποτελεί επίδομα εφημερίας ούτε παραμονής 24 ώρες το 24ωρο στον τόπο διαμονής-εργασίας μας. Ωστόσο, έχει παρατηρηθεί διοικήσεις κάποιων Κ.Υ. να απαιτούν από τους αγροτικούς τις εργάσιμες ημέρες να παραμένουν στην περιοχή εργασίας τους 24 ώρες το 24ωρο και αντί να πληρώνονται το αντίτιμο εφημερίας ετοιμότητας, να πληρώνονται το εξευτελιστικό ποσό των 350? (στα άγονα) και 0? (στα μη άγονα) – με τις νέες αλλαγές -, που αποτελεί επίδομα ετοιμότητας. Οι διοικήσεις που υποχρεώνουν κάτι τέτοιο στηρίζονται στο ότι «Οι ιατροί των κοινοτικών και αγροτικών ιατρείων υποχρεούνται να παρέχουν, όλες τις εργάσιμες ώρες και σε περιπτώσεις κατεπείγουσας ανάγκης ή ατυχήματος, κάθε ώρα της ημέρας ή της νύχτας, τις ιατρικές υπηρεσίες τους σε όλους τους ασφαλισμένους αγρότες και τις οικογένειες αυτών, στο ιατρείο ή και κατ’ οίκον.» (Ν.3487/55, άρθρο 11, παρ.1 ). Βέβαια αυτός ο νόμος είναι πρωθύστερος του θεσμού του ιατρού υπόχρεου υπηρεσίας υπαίθρου και δεν υπάρχει στο διορισμό μας.

4. κάνοντας περισσότερες από τις προβλεπόμενες εφημερίες. «Α.v. Οι ιατροί υπόχρεοι υπηρεσίας υπαίθρου σε όλες τις ζώνες λαμβάνουν μηνιαίως αποζημίωση που αντιστοιχεί σε 7 ενεργές εφημερίες (5 Καθημερινές, 1 Σάββατο, 1 Κυριακή – Εξαιρέσιμη ημέρα).» (Ν.3868/2010).

5. και πολλές φορές χωρίς την παρουσία επιμελητή. Η Υ10α/Γ.Π του ΦΕΚ 78/Β του 2010 ορίζει ρητά για τα Κέντρα Υγείας ότι: «καθημερινά θα εφημερεύει σε ενεργό εφημερία ένας γενικός ιατρός ή παθολόγος και ένας παιδίατρος εφόσον υπηρετεί. Σε περίπτωση που δεν υπηρετεί παιδίατρος ή ο αριθμός των υπηρετούντων παιδιάτρων δεν επαρκεί, μπορεί να εφημερεύει αντ’ αυτού γενικός ιατρός σύμφωνα με τις ανάγκες. Επιπλέον μπορεί ανάλογα με τις ανάγκες να εφημερεύει και άλλος ένας ιατρός ή το πολύ δύο συνολικά ιατροί προερχόμενοι από τις κατηγορίες, Γενικής Ιατρικής της παρ.1 του άρθρου 26 του Ν.2519/1997 (ΦΕΚ165/97 τ. Α΄) αγροτικών ιατρών, επιμελητών άνευ ειδικότητας ή ειδικευομένων.»

Στα ανωτέρω πρέπει να προστεθούν ακόμη δύο ζητήματα. Αυτό των Κέντρων εφημεριών και αυτό της Παράτασης.

1. Τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες εφημερεύουν στα Κέντρα Εφημεριών οι ιατροί των περιφερειακών ιατρείων που τα απαρτίζουν. Δηλαδή τα Κέντρα Εφημεριών δεν καλύπτονται απ’ το Κέντρο Υγείας στο οποίο υπάγονται τα εκάστοτε ιατρεία, τις προαναφερθείσες ημέρες. Ωστόσο, λόγο του προβλήματος της «ετοιμότητας» που αναφέρθηκε παραπάνω, καταλήγουν να γίνονται Ιατρεία 24ης Ετοιμότητας. Αν είχαν καθοριστεί έτσι, θα όφειλαν να λειτουργούν σύμφωνα με το άρθρο 17, παρ.2 του νόμου 2071 του 1992 , δηλαδή «σε καθορισμένο καθημερινό ωράριο και να έχουν εφημερία ετοιμότητας για τις υπόλοιπες ώρες και ημέρες (Σαββατοκύριακα/αργίες).» Κάτι που φυσικά δε γίνεται. Το νομικό καθεστώς των εφημεριών ετοιμότητας που διέπεται από την υπ’ αρθμ.2/132567/0022/19-2-2008, Περίπτωση ΣΤ, Κ.Υ.Α. των Υπουργών Οικονομίας και Οικονομικών – Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, καθωρίζει ότι: «α) Οι γιατροί κατά την διάρκεια της εφημερίας ετοιμότητας βρίσκονται σε διατεταγμένη υπηρεσία και είναι στη διάθεση του Νοσοκομείου και όταν κληθούν προσφέρουν τις υπηρεσίες τους χωρίς πρόσθετη αμοιβή πέραν της προβλεπομένης από το άρθρο 45 του ν. 3205/2003. β) Οι ευρισκόμενοι σε εφημερία ετοιμότητας γιατροί, οφείλουν να διαμένουν στην πόλη που εδρεύει η μονάδα τους, ώστε καλούμενοι να προσέρχονται σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα για να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους. γ) Υποχρεούνται να είναι προετοιμασμένοι για την αντιμετώπιση κάθε περιστατικού της ειδικότητός τους. δ) Η πρόσκληση μπορεί να γίνει από τον ενεργά εφημερεύοντα γιατρό του τμήματος, άλλον εφημερεύοντα γιατρό ή τα όργανα του Νοσοκομείου.» Επιπλέον, σύμφωνα με το άρθρο 45, παρ.5 του νόμου 3205 του 2003: «Η συνολική αμοιβή για κάθε εφημερία ετοιμότητας ορίζεται σε σαράντα εκατοστά (40/100) της αντίστοιχης συνολικής αμοιβής ενεργού εφημερίας, συμπεριλαμβανομένης και της προσαύξησής της.» Τα εδάφια α) και δ) δεν ισχύουν.προφανώς! Όχι ότι πληρώνονται εφημερίες ετοιμότητας… Σα δε φτάνουν όλα αυτά πολλές φορές καλούνται να καλύψουν και εφημερίες σε Κέντρα Υγείας!!!

2. Σύμφωνα με το άρθρο 1 παρ. 1 της Κανονιστικής απόφασης Γ.Π. οικ. 8246/21-01-2009, «οι θέσεις Κ. Υ. και Π.Ι. προκηρύσσονται πέντε (5) μήνες πριν την αποχώρηση του γιατρού που υπηρετεί» και όχι ένα μήνα πριν! Επιπλέον στο άρθρο 7 παρ. 2 της ίδιας απόφασης: «Σε ΚΥ ή ΠΙ που προβλέπονται περισσότερες της μίας θέσεις, δύναται με απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοιν. Αλληλεγγύης να παραταθεί ο χρόνος παραμονής των υπηρετούντων, μέχρι της οριστικής κάλυψης του συνόλου των θέσεων που προβλέπονται και όχι περισσότερο από δώδεκα (12) μήνες.» Παρ’ όλα αυτά σταμάτησαν να εγκρίνονται παρατάσεις με τη διακαιολογία ότι δε μπορεί για μία θέση να πληρώνονται δύο ιατροί.

Σε όλα αυτά έρχονται να προστεθούν τα

1. Ελλείψεις σε ιατρονοσηλευτικό προσωπικό. Τα κέντρα υγείας είναι σε τέτοιο βαθμό υποστελεχωμένα που σε πολλές περιπτώσεις απειλούνται με λουκέτο. Δεν υπάρχουν αρκετοί νοσηλευτές και ειδικευμένοι γιατροί (γενικοί και παιδίατροι) με αποτέλεσμα εμείς οι αγροτικοί γιατροί που είμαστε ανειδίκευτοι να καλύπτουμε σε μεγάλο βαθμό τηνπρωτοβάθμια φροντίδα υγείας και αναγκαζόμαστε να κάνουμε περισσότερες εφημερίες απο αυτές που αντέχουμε και ασφαλώς χωρίς να πληρωνόμαστε μετά και τον τελευταίο νόμο (5+2 εφημεριες). Το πρόβλημα είναι πιο έντονο σε περιφερειακά ιατρεία με μεγάλο πληθυσμό που υπάρχει μόνο ένας αγροτικός ενω θα μπορούσαν να προσλαμβάνονται παραπάνω αγοτικοί ή/και ένας ειδικευμένος όπου οι ανάγκες το απαιτούν.

2. Ελλείψεις σε εξοπλισμό. Σε πολλές περιπτώσεις οι ανεπάρκειες αυτές καθιστούν επικίνδυνη τη λειτουργία κυρίως των κέντρων υγείας. Πολλές φορές λειτουργούν χωρίς ασθενοφόρα, χωρίς βασικές εξετάσεις (π.χ. τεστ τροπονίνης), χωρίς βασικά φάρμακα (π.χ. αντιβιώσεις), αναλώσιμα υλικά (λείπουν ακόμα και μάσκες οξυγόνου) και η λίστα με τις ελλείψεις αυτές δεν τελειώνει εύκολα.

3. Τρόπος λειτουργίας των κέντρων υγείας. Το ουσιαστικό περιεχόμενο της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας είναι η προληπτική ιατρική. Τα κέντρα υγείας θα έπρεπε να λειτουργούν σε αυτή την κατεύθυνση, δηλαδή να υπάρχουν κάρτες υγείας παρακολούθησης των ασθενών, να γίνονται προληπτικές εξετάσεις και να συμβουλεύονται οι ασθενείς για τα απαραίτητα μέτρα πρόληψης των συνηθέστερων χρόνιων παθήσεων.

Τα ανωτέρω είναι οι συνθήκες στις οποίες παλεύουμε να προσφέρουμε ό,τι καλύτερο μπορούμε στον πληθυσμό των αγροτικών και παραμεθόριων περιοχών…